这段时间，新冠病毒肺炎的疫情出现了明显的转机，新增病人数降到了零位数。随着复工潮的来临，医院里的病人也明显增加了。

昨天就遇到这样一个病人，他说：我本月有好几次午饭前心慌，四肢无力，也有点手抖，不过，吃点东西就好了。这到底是什么情况？是不是低血糖呢？

首先咱们先了解一下低血糖的概念。

低血糖症是一组由多种病因引起的血糖水平降低，并引起相应的临床症状和体征的临床综合征。病人常以交感神经兴奋和神经精神及行为异常为主要症状。

交感神经兴奋的症状：表现为出汗、颤抖、心悸、紧张、焦虑、饥饿、流涎、软弱无力、面色苍白、心率加快、四肢冰凉、血压轻度升高等。

神经精神及行为异常的症状：初期表现为精神不集中，思维和语言迟钝，头晕、嗜睡、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、易怒、行为怪异等精神症状；进一步发展可出现骚动不安，强直性惊厥、锥体束征阳性。波及大脑时进入昏迷状态，各种反射消失；如果低血糖持续得不到纠正，常不易逆转甚至死亡。

关于低血糖症的诊断，一般需要以下几点：

①有低血糖的症状；

②发作时血糖低于2.8mmol/L；

③供糖后低血糖症状迅速缓解

临床上，一般人群以血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的诊断标准。但是，糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可诊断为低血糖症。

那么，文章开始说到的那个病人会不会就是低血糖呢？

我仔细询问了其病史，他既往没有糖尿病，只是近2年偶尔在午餐前出现心慌、无力，没有引起注意，最近1个月内连续发生3次，所以来医院看看。

我安排他做了75克口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验，以及糖化血红蛋白等检查。

75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）主要用于了解糖代谢的状况，明确诊断是否是糖尿病或糖尿病前期。

当空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2h血糖 ≥11.1 mmol/L，就诊断为糖尿病；当空腹血糖